As taxas de mortalidade infantil regrediram em relação ao número de doses de vacina administradas rotineiramente: existe toxicidade bioquímica ou sinérgica?

Resumo

• A taxa de mortalidade infantil (TMI) é um indicador importante do bem-estar socioeconômico e da saúde pública de um país.

• Os EUA têm o maior número de doses de vacina (26) para crianças menores de 1 ano, mas 33 nações têm TMIs menores.

• Há uma correlação de r = 0,70 (p < 0,0001) entre TMIs e o número de doses de vacina administradas rotineiramente a crianças em 34 nações.
  

Introdução

• A taxa de mortalidade infantil (TMI) é uma medida crucial da saúde infantil e do desenvolvimento geral dos países.

• Água potável, medidas nutricionais aprimoradas, melhor saneamento básico e acesso facilitado aos serviços de saúde são fatores que contribuem para a redução das TMIs.

• Em países em desenvolvimento, as TMIs são elevadas devido à escassez ou distribuição desigual das necessidades básicas para a sobrevivência infantil.
  

Métodos e Projeto

• Os calendários de vacinação de 34 nações com melhores taxas de mortalidade infantil foram examinados para determinar o número total de doses de vacina especificadas.

• As nações foram organizadas em cinco grupos com base no número de doses de vacina que rotineiramente administram: 12–14, 15–17, 18–20, 21–23 e 24–26.

• Foi realizada uma análise de regressão linear para explorar a correlação entre as doses de vacina e as TMIs.
  

Resultados

• Um coeficiente de correlação de 0,70 (IC 95%, 0,46–0,85) foi encontrado entre as doses de vacina e as TMIs.

• A análise de regressão linear das TMIs médias não ponderadas mostrou uma correlação estatisticamente significativa entre o aumento das doses de vacina e o aumento das TMIs, com r = 0,992 (p = 0,0009).

• O teste de Tukey-Kramer revelou diferenças estatisticamente significativas nas TMIs médias entre os países que administraram de 12 a 14 doses da vacina e aqueles que administraram de 21 a 23 e de 24 a 26 doses.
  

Discussão

• Uma relação contra-intuitiva surge entre a taxa de vacinação e a TMI após um determinado estágio de desenvolvimento socioeconômico.

• A análise estatística indicou que as cinco taxas médias de mortalidade infantil (TMI) correspondentes às cinco categorias de dose definidas são significativamente diferentes.

• O teste de comparação múltipla de Tukey encontrou significância estatística nas diferenças entre as TMI médias das nações que administraram de 12 a 14 doses da vacina e aquelas que administraram de 21 a 23 doses.
  

Síndrome da Morte Súbita Infantil (SMSI)

• Antes dos programas de vacinação contemporâneos, a "morte súbita infantil" era rara, mas após a introdução de vacinas em massa na década de 1960, médicos introduziram o termo síndrome da morte súbita infantil (SMSI).

• Estudos sugerem que um subgrupo de bebês pode ser mais suscetível à SMSI logo após a vacinação.

• Uma análise mais detalhada das mortes infantis mostra que algumas mortes relacionadas à vacinação podem estar ocultas nas tabelas de óbitos.
  

Uma análise mais detalhada das mortes infantis:

• Países com taxas de mortalidade infantil mais altas (piores) administram, em média, mais doses de vacinas a seus bebês.

• A reclassificação de mortes por SMSI para asfixia na cama e causas desconhecidas é uma grande preocupação do CDC.

• Várias categorias da Classificação Internacional de Doenças (CID) são possíveis candidatas para classificações incorretas de óbitos infantis relacionados a vacinas.
  

Quantos bebês podem ser salvos com uma taxa de mortalidade infantil melhorada?

• Pequenas melhorias nas taxas de mortalidade infantil podem fazer uma diferença substancial, salvando cerca de 4.500 bebês nos Estados Unidos se a taxa fosse reduzida em 1/1000.

• O progresso na redução das taxas de mortalidade infantil deve incluir o monitoramento dos calendários de vacinação e das práticas de certificação médica para verificar se as mortes infantis relacionadas à vacinação estão sendo reclassificadas.

• A análise não levou em consideração a composição das vacinas, as taxas nacionais de cobertura vacinal, as variações nas taxas de mortalidade infantil entre minorias raciais, os partos prematuros, as diferenças na forma como alguns países relatam os nascimentos vivos ou o potencial de viés ecológico.
  

Conclusão

• O calendário de vacinação infantil dos EUA exige 26 doses de vacina para bebês com menos de 1 ano de idade, o maior número do mundo, porém 33 nações têm taxas de mortalidade infantil melhores.

• Os resultados demonstram uma relação contra-intuitiva: nações que exigem mais doses de vacina tendem a ter taxas de mortalidade infantil mais altas.

• Uma análise mais aprofundada das correlações entre doses de vacinas, toxicidade bioquímica ou sinérgica e taxas de mortalidade infantil é essencial.

A análise do estudo revela uma correlação positiva significativa entre o número de doses de vacina administradas a crianças e as taxas de mortalidade infantil (TMI). Especificamente, foi encontrado um coeficiente de correlação de aproximadamente 0,70 (IC 95%, 0,46–0,85; p < 0,0001) entre essas variáveis em 34 nações, indicando que países que administram um maior número de doses de vacina tendem a apresentar taxas de mortalidade infantil mais altas. Além disso, as análises de regressão linear demonstraram uma relação bastante forte, com um coeficiente de determinação (R²) de aproximadamente 98,3%, sugerindo que a variação na número de doses de vacina explica quase toda a variação observada nas taxas médias de mortalidade infantil. Portanto, o estudo sugere que, contrariamente ao que poderia ser esperado, o aumento no número de doses de vacina rotineiramente administradas correlaciona-se com um aumento nas taxas de mortalidade infantil em vários países.

Além do número de doses de vacina, o artigo destaca vários fatores considerados importantes para a mortalidade infantil. Entre eles, incluem-se:

1. Partos prematuros: Os nascimentos prematuros aumentam o risco de complicações e morte em bebês, contribuindo significativamente para taxas mais elevadas de mortalidade infantil.

2. Estado nutricional e saneamento básico: A desnutrição, juntamente com o acesso inadequado a saneamento, água potável e cuidados de saúde, prejudicam a resistência dos bebês às infecções e aumentam a vulnerabilidade a doenças potencialmente fatais.

3. Infraestrutura de saúde e práticas sanitárias: Países em desenvolvimento, embora apresentem maior incidência de doenças infecciosas, podem reduzir a mortalidade com boas práticas de nutrição e saneamento.

4. Raca e fatores socioeconômicos: Nos EUA, diferenças na mortalidade infantil entre grupos raciais indicam influência de fatores socioeconômicos, acesso a cuidados de saúde e condições socioambientais.

5. Fatores relacionados à toxicidade bioquímica ou sinérgica de vacinas: O artigo sugere que possíveis efeitos adversos bioquímicos ou sinérgicos das vacinas possam contribuir, ainda que de forma complexa, para as taxas de mortalidade.

6. Taxa de nascimentos prematuros: Países com maior proporção de partos prematuros tendem a apresentar taxas de mortalidade mais elevadas, sendo um fator de risco importante.

Em suma, o artigo aponta que fatores como prematuridade, desnutrição, condições socioeconômicas, saneamento básico e possíveis efeitos biológicos das vacinas estão entre os principais determinantes da mortalidade infantil além da vacinação. Citação: Miller NZ, Goldman GS. Infant mortality rates regressed against number of vaccine doses routinely given: is there a biochemical or synergistic toxicity? Hum Exp Toxicol. 2011 Sep;30(9):1420-8. doi: 10.1177/0960327111407644. Epub 2011 May 4. Erratum in: Hum Exp Toxicol. 2011 Sep;30(9):1429. PMID: 21543527; PMCID: PMC3170075.

Acessado em: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21543527/

1 As taxas de mortalidade infantil regrediram em relação ao número de doses de vacina admi.

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